では、ここからは緑内障の種類について見ていきましょう。
緑内障といってもいくつか種類があります。
眼圧が高くなる原因によって、
１．原発緑内障（げんぱつりょくないしょう）
２．続発緑内障（ぞくはつりょくないしょう）
３．先天緑内障（せんてんりょくないしょう）
に分けられます。

さらに「原発緑内障」は「開放隅角緑内障」「閉塞緑内障」「正常眼圧緑内障」の３つに分けられます。
右図が大まかに緑内障を分類したものです。
色々と病名が出てきましたが、これについても１つ１つ見ていきましょう。

この緑内障は“目以外の部分に緑内障となる原因がない”緑内障です。 つまり目に何らかの異常があり、それが緑内障を引き起こしているということです。
右図にもありますように、原発緑内障はさらに「閉塞隅角緑内障」「開放隅角緑内障」があり、 「開放隅角緑内障」には「高眼圧緑内障」と「正常眼圧緑内障」に分類できるものがあります。 「正常眼圧緑内障」は我が国の緑内障患者の７0％を占めています。
欧米よりも日本人に多いようで、わが国の緑内障の方のほとんどは正常眼圧緑内障といえます。

「続発緑内障」は“目以外の部分に緑内障となる原因がある”緑内障です。 つまり、何か体に調子が悪いことがあって、それが原因で目が緑内障になる場合です。 ここでは詳しくは説明致しませんが、原因としてはステロイド点眼剤などの薬剤、 糖尿病、ぶどう膜炎、角膜炎、白内障の手術などがあります。

「先天緑内障」は先天的に房水が排出される部分の発育が悪いため、房水が排出されず、 結果眼圧が高くなるものです。生まれつきのものです。

では、次からはここで挙げられた中の特に知っておきたい緑内障について見ていきましょう。

まずは閉塞隅角緑内障（へいそくぐうかくりょくないしょう）です。

右の拡大図をご覧ください。「房水と眼圧」の部分で説明したことを覚えておられるでしょうか？
毛様体で作られた房水は最終的にシュレム管より排出されるのが正常な房水の流れでした。 閉塞隅角緑内障は虹彩が房水の出口であるシュレム管をふさいでしまうために、房水が排出されず、 房水の量が眼球内で増加し眼圧が上がることで引き起こされます。

水晶体の厚みが原因です。実は、水晶体は年をとると徐々に厚くなります。 そして厚くなった水晶体が虹彩を前へ押すことで隅角が狭くなり、房水の出口をふさいでしまいます。
ですから、閉塞隅角緑内障は若い方ではなく、ご高齢の方に多くなります。

この緑内障は眼圧が急激に上がるのが特徴です。前日まではなんともないのに、次の日は目がぱんぱんに腫れます。 そして嘔吐や吐き気、頭痛の症状があります。急激におこるので脳に原因があるのかと思い病院に行ったら、 実は緑内障だったということもあります。この場合はすぐに手術が必要となります。
急激な眼圧の上昇は視神経に大きなダメージを与え、視神経が時間の経過とともに死んでしまうからです。 視神経は回復しないので、手術後の目の状態は手術を行うまでの時間、視神経がどれだけダメージを受けたかに関係します。

次は開放隅角緑内障（かいほうぐうかくりょくないしょう）です。

上記の閉塞隅角緑内障とは違い、開放隅角緑内障はその字の通り、 隅角が何かにふさがれているわけではありません。ですが緑内障となります。

この開放隅角緑内障はちょっとだけ複雑です。
それはこの緑内障には眼圧が上がる「高眼圧緑内障」と 眼圧が正常な「正常眼圧緑内障」の２種類の緑内障があるためです。

「ん？ 緑内障って眼圧が上がって目に影響が出ることなのに、眼圧が上がらないのに緑内障？？」と 思われるかもしれません。
では、その違いについて見ていきましょう。

右の図をご覧ください。
閉塞隅角緑内障とは違い、隅角はふさがれておりません。なので房水の流れは正常のように思えますが、よくご覧ください。 線維柱帯という部分に何か詰まっていますね。線維柱帯ってなんだっけ？と思われた方は 「目の構造」の項目の「線維柱帯」の部分をもう一度ご確認ください。
房水は線維柱帯を流れるときにろ過されますが、この線維柱帯にいろいろなものが詰まって、 房水の流れがスムーズにいかなくなる事があるんです。 そのために房水の量が眼球内で徐々に増え、眼圧が上がります。 そして眼圧が上がると視神経乳頭に影響が出る...という仕組みです。
これが高眼圧緑内障です。

閉塞隅角緑内障と同じように房水の流れが悪くなりますが、高眼圧緑内障は “流れにくい”だけですので急激に眼圧が上がることはありません。 ですが放置したままですと、徐々に視神経に圧力がかかりますので、早めの検査・治療が必要となります。

右の図をご覧ください。
房水の流れは正常、線維柱帯も詰まっておらず、特になにも問題もなく眼圧も正常範囲です。 ですが、緑内障となる場合があるんです。 しかも緑内障の方全体の７０％を占めるのがこの正常眼圧緑内障なのです。

そもそも緑内障とは、
１．眼圧が上がる。
２．視神経乳頭に正常でない圧力がかかる。
３．視神経がダメージを受けて、視野がかける。
この順番でおこると考えられていましたが、この緑内障では違います。 正常眼圧の範囲内（１０～２１mmHg）にもかかわらず、視神経がダメージを受けます。

視神経が弱いために正常な眼圧でもダメージがあるのではないかと考えられています。 血行が悪く視神経が弱くなったり、加齢により視神経の細胞組織が弱くなるのが原因だと考えられています。

ですが、特に気にすることはありません。閉塞隅角緑内障とは違い、急激な眼圧の上昇はありませんので、 しっかりと定期検査を受ることで 早期発見し治療することができます。

一般に緑内障では、自覚症状はほとんどなく、知らないうちに病気が進行していることが多くあります。 視神経の障害はゆっくりとおこり、視野（見える範囲）も少しずつ狭くなっていくため、目に異常を感じることはありません。
急性の緑内障（閉塞隅角緑内障）では急激に眼圧が上昇し、目の痛みや頭痛、吐き気など激しい症状をおこします。 時間が経過するほどに治りにくくなるので、 閉塞隅角緑内障の発作がおきた場合はすぐに治療を行い、 眼圧を下げる必要があります。

多くの場合、自覚症状がない緑内障に対して最も重要なことは早期発見・早期治療です。 一度失われた視神経を元どおりにする方法は現在のところありません。病気の進行を止めることが治療の目標となります。 ですから、出来るだけ早期に緑内障を発見し、緑内障と診断されたらすぐに治療をすることが大切です。